近日，我院普外科蒋忠宁团队成功为一名94岁的超高龄患者实施结肠肝曲恶性肿瘤根治手术，术后通过"医护一体化"多学科协作及个体化优质护理，帮助患者顺利康复出院，再次彰显我院在超高龄、复杂重大手术的救治及围术期管理领域的综合实力。

患者因咳嗽入住我院呼吸科，在住院期间，检查确诊结肠肝曲腺癌且伴有狭窄，肠镜不能通过；结肠多发息肉，最大息肉1.0cm。由于患者超高龄、心肺功能减退、肾功能不全，手术耐受性差，术后并发症发生率高，让治疗团队面临巨大挑战。

但如果不做手术，肿瘤生长很快就会堵塞肠道，造成梗阻，到那时进行急诊手术，会给患者造成更大伤害。经普外科蒋忠宁主任充分了解并评估病情后，认为通过精准的手术、缩短手术时间、术后医护一体化及个体化优质护理，是可以减少术后并发症的发生；通过多学科密切配合，是可以让如此高龄患者痊愈康复。

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蒋忠宁主任立即与普外科东爱华护士长进行术后管理评估，认为普外科现有的护理力量，完全能够承担该患者术后的管理，这给了蒋忠宁主任充分的信心和底气。蒋主任立即与患者家属进行了充分沟通，在充分尊重家属意愿的基础上，决定立即转入普外科进行手术切除治疗。

普外科蒋忠宁团队术前会同麻醉科、消化内科、重症医学科等相关科室详细制定手术方案，在上述学科密切配合下，由普外科蒋忠宁主任主刀，团队成员密切配合，麻醉科万勇主任率麻醉团队实施精准麻醉，消化内科李建斌主任率消化内镜团队进行术中内镜息肉切除，各团队密切配合，交叉治疗，缩短各专科杂交等待时间，仅2小时完成了从开腹到关腹的、全麻下右半结肠癌根治性切除+术中内镜结肠息肉切除+横结肠回肠侧侧吻合术，术中出血仅50ml，术后平稳转入 ICU 进行过渡治疗。

术后第一天转回普外科病房进行医护一体化多学科协作及个体化优质护理，实行24小时无缝守护，术后医护团队启动"高龄患者术后加速康复( ERAS )"专项方案。采用多模式镇痛的疼痛管理，避免阿片类药物副作用。术后协助患者早期活动管理，术后第1天床旁坐起，第3天辅助下床行走。早期营养支持，快速康复治疗，术后第一天进行肠内营养，48小时内恢复经口进食。加强心理干预，通过"叙事护理"缓解患者焦虑情绪。医护联合查房每日2次，实时调整康复计划，术后患者未出现肺部感染、深静脉血栓等常见并发症，期间因受凉感冒，在呼吸科治疗后，痊愈出院。

超高龄、重大手术的治疗成功，得益于四大关键：术前精准评估、术中精湛技术应用，多学科团队的密切配合以及术后护理的"个体化刻度管理"。"普外科主任李波指出，"对于超高龄患者，医疗决策需平衡疗效与安全，而优质的护理是康复的"隐形翅膀"。"和重要保障。

供稿：普外科东爱华