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知名歌手的去世，是否唤醒了你的斗“痣”

来源: 成都武侯泰康蓉健门诊部作者: 兰英 2023年07月28日

　　上次大家斗“痣”昂扬或许是在看电影《非诚勿扰2》后，由孙红雷饰演的李香山脚背上的一颗黑痣，变成了恶性黑色素瘤，迅速要了他的命，电影中的这个片段曾让大家充满斗“痣”。

　　近期一个令人心痛的消息冲上热搜，《中国好声音第二季》中拿下全国亚军的歌手、年仅37岁的张恒远因患黑色素瘤去世。不少网友看到这个消息深表痛心，但同时黑色素瘤再次引起我们关注。

　　大量网友纷纷仔细检查全身，并且提问黑色素瘤到底是种怎样的疾病？

　　黑色素瘤是一种少见的高度恶性的肿瘤，病死率高。在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占 50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占 20%～30%。

　　肢端黑素瘤

　　非肢端黑素瘤

　　问　哪些人具有高危因素呢？

　　答　严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症及不恰当的处理，如物理刺激（反复摩擦）、切割、针挑等都是黑色素瘤的高危因素。

　　问　黑色素瘤如何自查呢？

　　答　皮肤黑色素瘤多由色素痣发展而来，色素痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则：

　　图片来自网络，仅供科普，如侵删

　　问　甲下黑色素瘤有什么临床特征？

　　答　甲下黑色素瘤的临床大体特征也有 ABCDEF 法则，其含义分别为：

　　A：代表年龄较大的成年人或老年人（age），亚洲人和非裔美国人好发（Asian or African-American race）

　　B：代表纵形黑甲条带颜色从棕色到黑色，宽度＞3mm（brown to black）

　　C：代表甲的改变或病甲经过充分治疗缺乏改善（change）

　　D：代表指/趾端最常受累顺序，依次为大拇指＞大踇趾＞示指，单指/趾受累＞多指/趾受累（digit）

　　E：代表病变扩展（extension）

　　F：代表有个人或家族发育不良痣及黑色素瘤病史（family history）

　　凡是有上述征兆者，应尽快到医院皮肤科就诊。

　　就诊前切记不要随意在黑痣上敷药，更不能用针挑或轻率地扣除！

　　（重要的事情说三遍）

　　问　黑色素瘤该如何治疗呢？

　　答　黑色素瘤恶性程度高，容易发生淋巴、血行转移，其预后与年龄、性别、肿瘤的分期、病灶是否有溃疡及手术方式、术后辅助治疗有关。总之，及早发现、规范手术及综合治疗的方法，是改善预后的关键所在。如果临床高度怀疑黑色素瘤，切勿激光、烧灼、磨削治疗，外科手术是黑色素瘤治疗的首选！无法耐受手术治疗的患者可以行放疗及全身治疗辅助疗法。

　　供稿：兰英

　　审稿：方红

　　参考文献：

　　1．黑色素瘤诊疗指南（2022年版）

　　2. Brunsgaard E, Wu YP, Grossman D. Melanoma in Skin o f Color: Part I. Epidemiology and clinical presentation. J Am Acad Dermatol. May 6 2022.