痒，痒，痒？皮肤科医生告诉你怎么应对老年性皮肤瘙痒

　　经常听到老年人说皮肤瘙痒，尤其到了晚上看电视或睡前痒的最厉害，身上又什么都没长，奇痒无比，这是什么病？

　　其实这种情况最常见的是老年性皮肤瘙痒症。

　　老年性皮肤瘙痒症是指年龄≥60岁、仅有皮肤瘙痒而无明显原发皮肤损害、每日或几乎每日瘙痒持续6周以上。老年性皮肤瘙痒症可累及全身或局部皮肤。由于经常搔抓，患处常见抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化，甚至可继发感染。

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　　那到底是什么原因导致的皮肤瘙痒呢？

　　导致皮肤瘙痒最常见的三种原因：皮肤干燥、药物以及潜在疾病。

　　皮肤干燥是引起老年人皮肤瘙痒最常见的原因，如环境中湿度降低（如秋冬季节），代谢功能降低，随年龄增长老年人皮肤出现退行性改变，皮肤生理机能减退，表现为皮肤萎缩变薄、弹性降低、含水量降低、皮脂腺及汗腺分泌减少、皮肤干燥等。这些改变降低了皮肤对周围环境变化的适应能力，在干燥、寒冷、静电等刺激下引起瘙痒。

　　单纯皮肤干燥引起的瘙痒使用保湿霜能很好缓解，如果对保湿霜治疗无效，应考虑全身瘙痒是由内脏疾病或患者服用其他药物引起。因此，如果无法确定瘙痒的原因，需要详细询问病史及及进行相关系统检查排除系统疾病。

　　皮肤瘙痒该如何预防和治疗呢？

　　1、保湿霜可以帮助皮肤修复屏障，从而缓解皮肤瘙痒等症状：可使用含尿素、维生素E、硅油等成分的无香型药膏或身体乳，增加皮肤含水量，减少因皮肤干燥引起的瘙痒。每日多次涂抹，涂抹后皮肤润泽无脱屑即可。瘙痒明显者也可局部外用糖皮质激素，但由于老年人皮肤生理性变化，糖皮质激素需要在医生指导下使用。

　　2、瘙痒患者洗浴及注意事项：老年性皮肤瘙痒症可以正常洗浴，冬季每周1-2次，夏季温度高，出汗增加可每日洗浴。需要记住以下几点：避免过度摩擦皮肤；避免水温过热及洗澡时间过长；避免频繁使用碱性清洁产品，如香皂、沐浴露，每周使用1-2次即可，使用后清水冲洗干净，避免残留引起皮肤瘙痒；使用棉质毛巾浴巾，不留长指甲。

　　3. 衣物及床上用品最好使用纯棉制品：减少或避免毛织、化纤制品。避免搔抓，以免加重对皮肤屏障的损伤，进入“搔抓-瘙痒”的恶性循环。

　　患皮肤瘙痒需要忌口吗？

　　随着老年人年龄增长，整体对于食物摄入总量呈下降趋势，健康人体正常生活饮食应该保持食物多元化，因此没有必要刻意忌口。根据日常生活的饮食变化观察瘙痒情况是否与饮食具有平行关系，根据生活日记调整饮食，若每次吃同一种食物加重瘙痒，减少这一种食物摄入即可，不必大范围忌口。

　　供稿：兰英

　　审稿：方红

　　参考文献：

　　1. Satoh T, Yokozeki H, Murota H,, et al. 2020 guidelines for the diagnosis and treatment of cutaneous pruritus. J Dermatol. 2021;48(9):e399-e413.

　　2.中国医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会. 慢性瘙痒管理指南(20 1 8版)［J］. 中华皮肤科杂志, 2018年7月第51卷第7期