这个器官会让人变丑变笨？专家：有可能，但随便割“它”恐白挨刀子！

　　近几年暑假，各种幼儿园、小学家长群里时不时又会有几段神秘兮兮却又心领神会的对话：

　　A家长：“你们家割了吗？”

　　B家长：“还没，听说同班好几个娃儿都趁暑假去割了。”

　　C家长：“肯定噻！要是割晚了影响娃娃以后冲清北的智力，妈老汉儿咋交代？”

　　D家长：“动作也太快了，那我要不还是带娃娃去医院看下哦？”

　　割啥子？你以为暑假热门的只是“包皮”手术？

　　Nonono，现在不少家长集中火力焦虑点

　　已经从“勾子”转移到“面子”

　　那就是——“腺样体”

　　最近“腺样体面容”的话题

　　在某视频平台相当火热

　　更是让“腺样体”成为了公众的关注焦点

　　某视频平台关于“腺样体面容”的话题刷屏

　　据统计，腺样体肥大在儿童中的发病率高达9.9~29.9%！

　　那什么是「腺样体肥大」？

　　它和「打呼噜」有什么关系？

　　哪些事会造成娃腺样体肥大呢？

　　四川泰康医院耳鼻喉科

　　主任医师、医学博士、硕士生导师侯楠

　　就跟你好好聊聊！

　　#1 忽胖忽瘦的腺样体，真会“牵一发而动全身”

　　侯楠医生讲到，腺样体肥大是耳鼻咽喉头颈外科门诊的一种常见多发病， 常见于3～10岁之间的儿童，关于腺样体肥大发病率在国内各地区的报道有所差异，但总体呈升高趋势。

　　这可能是因为近年来大家从互联网各种渠道对它越来越了解及关注，因此主动带孩子到医院来咨询、检查甚至要求切除腺样体。大家重视腺样体是好事，但想稀里糊涂直接给孩子切除腺样体，大可不必。

　　什么是腺样体？

　　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。

　　别看只有一片橘子瓣大小，不起眼的肉肉，它可是免疫器官——

　　腺样体可制造具有天然免疫力的细胞核抗体，对从血液、淋巴及其他途径侵入人体的有害物质具有积极防御作用。

　　正常情况下，腺样体出生既有，6～8岁发育至最大，10岁以后开始萎缩，成年人仅有少量残体。

　　侯楠医生表示：此阶段为“腺样体生理性肥大”，只要可以非常安静呼吸、安稳睡眠，也不用干预。

　　但如果病菌经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就是，腺样体肥大！

　　这几种情况，也会引起腺样体肥大：

　　01 急慢性鼻咽部炎症，炎症反复刺激腺样体。

　　02 有急慢性鼻腔、鼻窦炎症时，鼻腔内的分泌物向后倒流，反复刺激腺样体。

　　03 各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作，也可导致腺样体肥大。

　　#2 腺样体肥大，真的会越来越丑、笨、矮？

　　如果腺样体过度肥大同时伴随一系列症状，此时称之为“病理性腺样体肥大”。长期任其发展，侯楠医生表示，确实会对孩子生长发育，甚至智商有影响。

　　过度肥大腺样体影响

　　01 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

　　腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

　　02 反复呼吸道急性感染或鼻窦炎、鼻窦炎

　　腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　同时感染的腺样体也是鼻咽部致病微生物的“储存池”，可以导致孩子反复的上呼吸道感染，常常有鼻塞、鼻流涕、容易感冒发烧等症状。

　　03 腺样体面容

　　腺样体肥大堵塞后鼻孔，引起夜里睡眠张口呼吸，进而引起孩子颌面发育异常，也就是我们常说的“腺样体面容”，即颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

　　04 耳部症状

　　由于腺样体肥大，堵塞临近的咽鼓管咽口，引起反复发作的分泌性中耳炎，会让孩子听力减退和耳鸣。反复发作的分泌性中耳炎可导致中耳腔黏连，对孩子听力造成损害，影响患儿的生活及学习。

　　05 全身症状

　　长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致孩子脑部的供氧不足，引起生长激素分泌减少。而如果长期睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，这些都会影响孩子身高及智力发育，最终导致身材矮小，注意力不集中，厌食打嗝，消化不良及营养不良等。

　　#3 如何判断腺样体肥大？ 一定要做手术吗？

　　由此来看，腺样体肥大绝不是小事！在家时，家长注意孩子是否有这些情况：

　　外观检查

• 怀疑孩子有点像“腺样体面容”

• 频繁打呼噜

• 孩子睡觉频繁打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。

• 呼吸暂停

• 孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过10秒之后又恢复呼吸。

• 张口呼吸 / 反复憋醒

• 孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。

• 发现孩子出现以上不对劲情况，赶紧到医院就诊，完善多导睡眠检测（PSG）、鼻内镜检查。

　　那腺样体确诊肥大后，一定要赶紧手术吗？

　　不一定。并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

　　1 不用治疗

　　如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。

　　2 保守治疗

　　如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，侯楠医生建议可以在四川泰康医院等专业耳鼻喉科门诊就诊，耳鼻喉科的医生会结合就诊患儿的病史评估后，采取针对患儿的个性化保守治疗方案。

　　3 手术治疗

　　如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

　　★引起睡眠呼吸暂停；

　　★引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；

　　★排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。

　　此外，家长要更全面看待腺样体肥大，腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号。

　　如果孩子本身有过敏性鼻炎或者颌面部生长发育异常等病因引起孩子睡眠不足或不适，切除腺样体并不能完全解决问题，还需要后续进行相关的治疗。

　　侯楠医生碎碎念

　　任何一项手术都是有着科学严谨的评估流程的，一味保守观察，或一上来就开刀，都不合适。

　　对我们医生来说，腺样体手术是个小日间手术，动手时间就十来分钟，恢复也快；但对孩子来说，这是创伤性的治疗手段，可能是ta第一次全麻手术。

　　让家长更加客观的看待各种治疗方式，为孩子选择最好的方法，才是您走进耳鼻喉医生诊室最重要的事情。

　　本文为「四川名医」原创

　　医学博士 硕士生导师

　　曾供职于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，并于上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科及英国加的夫大学附属博德尔威登医院耳鼻咽喉头颈外科学习

　　擅长耳内镜下外耳疾病及中耳疾病的外科手术治疗，鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦相关外科手术，咽喉部各种常见疾病手术，鼻外伤后鼻畸形的外科综合治疗，小儿呼吸睡眠暂停低通气综合征的综合治疗，过敏性鼻炎的综合治疗，头颈部良恶性肿瘤的外科综合诊治，颈淋巴结清扫术，耳畸形的修复重建，腮腺、甲状腺、颌下腺良恶性肿瘤切除术，面神经解剖术，嗓音疾病的综合治疗，眩晕，突发性耳聋等疾病的诊断与治疗等。对组织工程技术修复耳鼻咽喉头颈外科缺损的研究有较深的造诣。

　　学术任职：

　　四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员

　　四川省医学会转化医学分会委员

　　四川省医促会胃食管反流协会委员