6.25世界白癜风日，我们一起“告白”吧

生活中许多人都会在意自己皮肤是否白皙，

但是有一种白，对于拥有它的人来说却是一种困扰，这就是白癜风。

全世界有超过一亿人患有白癜风，

其中有名模、有巨星，

但更多的是和你我一样的普通人。

白癜风是获得性的色素脱失性疾病，临床上很常见。

但白癜风并不传染，请不要害怕。

（图片源自网络，版权归属原作者）

你真的认识白癜风吗？

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，临床表现为大小不等的色素脱失斑，全球大约0.5-2%的人群受累，几乎各个年龄段均可累及，无明显性别差异，严重影响患者的身心健康和生活质量。

一般白癜风会在身体表面呈现白色的片状或者是点状，多无自觉症状，如果不及早的进行治疗，会出现扩散，对外貌和心理影响较大。

为什么会得白癜风？

目前认为其可能的致病因素有以下几方面：

1.遗传因素：本病具有遗传性，但遗传方式复杂，因此父/母患有本病，子女并不一定发病，只是发病率比正常人群高。

2.免疫调节系统：白癜风患者的免疫系统存在异常，比如T细胞、B细胞和自然杀伤细胞的功能异常。这可能导致对皮肤中的色素细胞产生免疫反应，从而破坏色素细胞，引发色素失调。

3.自身免疫：自身免疫反应导致机体攻击正常的黑色素细胞，造成色素失调

4.神经因素:心理压力、创伤或感染等因素可能导致神经内分泌系统紊乱，进而影响到黑色素细胞的功能

5.氧化应激：研究发现，白癜风患者的皮肤中氧化应激水平较高，可能对色素细胞造成损伤。

关于白癜风的小知识：

（图：四川泰康医院皮肤科）

得了白癜风有哪些治疗方法呢？

局部治疗：首选皮质类固醇激素，适用于非面部、小面积皮损。但儿童和眼睑部位皮损，不建议使用强效激素。钙调磷酸酶抑制剂安全性更好，适用于面颈部、皮肤褶皱部位及儿童的治疗，初次治疗需持续6-8个月。

光疗：NB-UVB是一线治疗，安全性高，适用于面积广泛皮损的全身治疗。其次308 nm准分子光，适用于局部病损的治疗。家用光疗仪隔天一次的疗效可达医用光疗。

系统治疗：皮质类固醇激素推荐使用小剂量口服冲击疗法，而其他免疫调节剂（甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等）、JAK抑制剂可用于进展期白癜风患者，但缺乏安全性及有效性证据。

联合治疗：光疗与外用药物能够提升治疗效果，光疗与免疫抑制剂能够促进复色。

维持治疗：复色后维持治疗的具体时间目前尚无定论，但是根据目前已有研究数据建议复色后至少进行6个月的维持治疗。每周两次使用0.1%他克莫司软膏可将6个月内的复发率降至9.7%

手术治疗：适用于至少12个月疾病稳定且无同形反应病史的患者。方法包括微粒皮片移植、吸疱移植、自体表皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

脱色治疗：针对顽固皮损和泛发性白癜风，方法包括冷冻疗法及激光治疗。

中医中药治疗：中药汤剂及中药外用制剂等在临床治疗过程中也取得了一定的治疗效果。

JAK抑制剂：局部外用JAK抑制剂（鲁索替尼）研究表明具有不错的临床效果，并获FDA批准用于白癜风治疗，口服JAK抑制剂已进入Ⅱ期临床试验阶段。

总的来说，白癜风的治疗效果与发生部位和时间长短有关，病程短、皮损局限的患者往往较病程长、范围广的患者治疗效果好。“早诊断早治疗+坚持规范化诊疗”，才能提高白癜风治愈率。

参考文献：

1.van Geel N, Speeckaert R, Taieb A et al.. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo:  Position statement from the International Vitiligo Task Force Part 1: towards a  new management algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023;37: 2173-84.

2.Seneschal J, Speeckaert R, Taieb A et al.. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo:  Position statement from the international Vitiligo Task Force-Part 2: Specific  treatment recommendations. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023;37: 2185-95.

3. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风诊疗共识（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（2）:105-109. doi：10.35541/cjd.20200785