骨质疏松症是一种与年龄增长相关的骨骼疾病，随着年龄增长发病率增高。目前，我国骨质疏松症的防治面临患病率高，知晓率低、诊断率低、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战。
骨质疏松症最严重的后果是脆性骨折。我国主要的脆性骨折为腕部、椎体及髋部骨折。
老年骨质疏松症的发病因素和发病机制是多方面的，年龄增长造成的器官功能减退、组织细胞老化是主要因素。钙和维生素D的摄入不足；肝、肾功能减退，维生素D的羟化不足，骨髓间充质干细胞成骨分化能力下降；肌肉衰退，对骨骼的应力刺激減少，对骨代谢调节障碍，均影响骨代谢，导致成骨不足、破骨有余，骨丢失，骨结构损害，形成骨质疏松。
此外，老年人常并存多器官疾病，这些疾病及相关的治疗药物，都可能引起继发性骨质疏松症。
图：泰康媒资库
一、骨质疏松的检测方式：
1、骨转换标志物（bone turnoverbiochemical marker, BTM））
BTM能反映骨转换状态（高转换或低转换），具有灵敏度、特异度高的特点，可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否为继发性骨质疏松症，预测骨折风险。
2、定量计算机断层扫描（quantitative computed tomography, QCT）
（1）QCT在老年人群中的诊断标准为：通常取2个 腰椎椎体松质骨骨密度平均值，腰椎QCT骨密度绝对值＞120 mg/cm3 为骨密度正常，80~120 mg/cm3 为低骨量，＜80 mg/cm3 为骨质疏松。
（2）建议QCT与临床影像检查的胸、腹部或髋部等 CT扫描同时进行，单独扫描时应尽可能采用低剂量CT 扫描技术。
3、双能 X 射线吸收法（DXA）
T值 -1~1为骨量正常。-2.5<T值<-1时为骨量降低，骨质疏松。T值<-2.5时为重度骨质疏松。
二、老年骨质疏松症患者如何补充钙剂？
老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为 1 000~1 200 mg，可耐受最高量为 2 000 mg，除饮食补充外，每日尚需补充元素钙 500~600 mg，钙剂选择需要考虑元素钙含量、安全性、有效性和依从性。
（2）高钙血症或高尿钙症的患者禁用钙剂。
（3）建议多晒太阳促进皮肤内生维生素 D 的形成，进而促进肠道内的钙吸收。
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三、老年骨质疏松症患者如何预防跌倒？
老年骨质疏松症患者预防跌倒的措施有：规律锻炼、选择合适的服装和鞋子、科学选择和使用适老辅助器具、进行家居环境适老化改造、定期进行防跌倒评估和遵医嘱用药等。
四：如何对老年骨质疏松症患者进行运动干预？
（1）推荐老年骨质疏松症患者遵循个体化（运动 方式、频率、时间及强度）、量力而行、循序渐进的原则，有规律地进行一些中、低强度的多元化运动（有氧 运动、肌肉强化、平衡训练等），以维持现有功能的适度提高为目的。
（2）身体条件允许的情况下，定期进行一些负重运动来增强肌肉强度和预防跌倒。
（3）建议老年骨质疏松症患者每周至少进行150~ 300 min中等强度运动，或者每周75~150 min高强度有氧运动。
（4）老年骨质疏松症患者多合并下肢骨关节炎， 不建议进行下蹲、登楼梯、爬山等运动，避免弯腰、扭腰等过度运动或不恰当运动带来的副损伤。
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