上一期，我们说了“蛇缠腰”是什么，
让大家了解到得了这个病，并不会死掉~
而且这“蛇”并不能在你腰上缠一圈
不过它能出现在你身上任何地方！
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免疫力低的时候，会被“蛇”缠上
幼年得过水痘、接种过水痘疫苗的人体内都有VZV病毒，它长期处于潜伏（休眠）状态，在免疫力低下的时候会被激活从而发病，比如老年、创伤、全身性情况（糖尿病、肾病、发热、高血压、器官移植后服用免疫抑制剂等）、HIV感染、恶性肿瘤等。
“蛇”可能只是表象！
四川泰康医院疼痛科吴莹医生表示，根据多年的临床经验来说，一旦接诊到带状疱疹的患者，她都会追查引起免疫系统低下的潜在原因，往往都能把潜在的更重要的那个病一起“揪出来”。
比如说青年患者得带状疱疹往往是由熬夜、工作压力大、HIV等原因引起，中年患者得带状疱疹是由糖尿病、高血压引起，老年患者得带状疱疹更需要警惕，需要排除恶性肿瘤的可能性。
所以，可以把带状疱疹理解为亮起红灯，提醒我们身体免疫系统出现漏洞了，那么寻找到这个潜在的重大疾病就很重要，当然带状疱疹本身也很重要。
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治标还要治本，看了皮肤最好同步看疼痛问题！
带状疱疹的治疗涉及到皮肤科与疼痛科，患者往往因为出现皮疹而先到皮肤科就诊，强烈建议患者在疼痛科同步就诊，疾病本身就是因为神经被病毒破坏才会出现皮疹和疼痛，而神经损害导致神经痛后果更严重，也无法自愈。
急性期常用的药物有抗病毒药及镇痛药，涉及NSAIDs，神经痛药物及阿片类药物。疼痛科独到的硬膜外阻滞技术及神经阻滞技术（根据受累神经节段而采用不同的神经阻滞），以及周围神经射频调节技术（比神经阻滞效果更好的治疗方案），都是针对带状疱疹神经痛的有效手段。
根据临床经验，带状疱疹后神经痛发生率遵循以下原则：是否能在一个月内接受神经阻滞，年龄超过50岁随年龄递增（60岁的患者发生率为60%），皮疹部位（头面部>会阴部>四肢>躯干部），急性期疼痛程度越重、皮损面积越大越容易发展为后神经痛，伴随其他严重系统性疾病的发生率也很高。
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发展为后神经痛怎么办？
首先我们提倡尽早在疼痛科就诊，尽可能接受充分的神经阻滞及射频治疗，如果不幸发展为后神经痛，首先应认识到这种疼痛可能会伴随终生，所有的治疗手段均为缓解。
此时疼痛科的治疗手段为美蓝皮内注射、PRP注射、经颅磁刺激，以及脊髓电刺激/皮层电刺激（明年计划开展脊髓电刺激技术），此时往往会发生中枢性敏化，就是疼痛从外周神经受损产生电信号转变为中枢神经系统异常放电，情况变得更加棘手复杂。
是否会复发？
会。大部分患者得一次，但也有患者会得超过一次。
可以理解为每次免疫力下降的时候，比如秋冬季，比如年龄增长，比如出现破坏免疫系统的其他疾病，都有可能发作一次带状疱疹，每次，都需要充分的疼痛科的治疗来控制和预防后神经痛的发生。社区医院目前有带状疱疹疫苗，建议老年患者，有慢性病和肿瘤性疾病，或其他降低免疫力的疾病（HIV）的患者都去注射疫苗，以有效降低带状疱疹的发病率，一旦发生，希望能尽早在疼痛科就诊，以充分有效的控制疼痛。
供稿：疼痛科吴莹
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