高难度 PICC 置管术成功实施，全胃切除患者顽固性腹泻有效缓解

　　2023年8月29日，四川泰康医院肿瘤科、超声影像科、放射科、药剂科、消化内科、营养科、护理部、医务部等多部门协同合作，顺利完成医院首例经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术（PICC置管术），通过安全、可靠的静脉治疗护理技术，有力保障了60岁全胃切除患者肠道功能恢复、缓解其顽固性腹泻。

　　患者胡叔叔今年60岁，3年前诊断为胃低分化腺癌，行全胃切除术，术后大部分时间每天腹泻5-6次。乐观的胡叔叔平时喜欢户外活动，术后也仍然坚持户外活动。今年2月胡叔叔腹泻明显加重，需要垫尿不湿才能出门活动，这让胡叔叔生活质量急剧下降。遂于成都各大医院就医，肠镜显示胡叔叔黏膜轻-中度肠炎、灶性糜烂，给予各种止泻药物等对症治疗，但症状却不见明显好转，并且体重急剧下降，从100来斤降到目前82斤。胡叔叔只能放弃户外活动，在家里卫生间一待就是一天。

　　最近胡叔叔女儿获知四川泰康医院开诊的消息后，联系到肿瘤科主任曾铭，曾主任评估病情后收治胡叔叔入院。患者及家属的信任让肿瘤科医生团体倍感开心，也深感责任重大。入院时胡叔叔血红蛋白降至92g/L，体重减到82斤，存在重度营养不良风险，需要接受肠外营养。但外周静脉输注脂肪乳等静脉营养液时，胡叔叔出现明显静脉炎，急需进行PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管以确保肠外复合营养液的高效输注。然而，患者既往PICC置管并不容易，再次PICC置管更需要高超的技术和丰富的经验。

　　患者病情需要就是医疗工作的最强集结号，相关部门及分管医疗的吴少平副院长高度重视此次PICC置管操作。护理部唐淑蓉主任和健康管理部刘国涛护士长最短时间内赶来病房，查看患者血常规、凝血功能，通过超声细致评估胡叔叔目前血管状态。刘国涛护士长此前是一名肿瘤专科护士长，拥有长期PICC置管护理经验。同时，超声影像科杜文华主任也派来资深医师提供超声指导。

　　这是我院第一例PICC置管术，此次PICC置管技术难度较高，但在医院最强技术后盾支持下，肿瘤专科护士喻莉翠主动请缨，在刘国涛护士长的指导配合下，经患者贵要静脉穿刺，超声引导下成功送入导丝，导管送至预定刻度，封管贴膜固定，一气呵成顺利完成我院第一例PICC置管术。放射科医师床旁胸片复核中心静脉置管位置准确无误。整个操作过程非常顺利，患者无任何不适，连连称赞我们的医护人员技术好、态度好、服务好。

　　目前在药剂科紧急调配大容量复合肠外营养液的支持下，胡叔叔已通过PICC管顺利输注复合肠外营养液，消化内科、营养科医师会诊协助治疗，在基本营养得到保证后，患者自身肠道功能有望恢复，顽固性腹泻将得到有效缓解，胡叔叔户外活动的愿望充满曙光。

　　我们相信这次成功协同将会激励四川泰康医院医疗同仁们更加努力地工作，不断提高专业水平和服务质量，以满足患者的需求和期望。我们将一如既往地秉持“以患者为中心”的服务理念，为患者提供更加优质的医疗服务，贯彻泰康“关爱生命、尊重生命、礼赞生命”的价值观。

　　供稿：孙永亮   李彦佳

　　审核：曾铭   唐淑蓉