“心”起搏，“心”守护｜四川泰康医院开展首例心脏起搏器植入术

　　近日，在四川泰康医院心脏中心心内科张明德主任的指导下，顺利开展首例心脏起搏器植入术，成功救治一名心律失常高龄患者，为心血管疾病患者带来福音。

　　患者情况：

　　1年多前，88岁的曾婆婆出现2次“反复黑朦、晕厥”的症状，倒地持续1分钟后可自行苏醒，醒后自觉心悸，此后黑嘈症状偶有发作，未再出现晕厥。半年前确诊“冠心病”，未植入支架。

　　近日患者因“心悸”到四川泰康医院就诊，心内科张明德主任在详细了解患者病史，并进行全面检查，患者动态心电图显示：平均心率慢，最慢为39次/分，有心脏停搏，有12次大于20秒的停搏，引发全身各重要器官供血、供氧减少。

　　此类疾病单靠药物无法根治，心脏中心周宏主任组织医院心内科、介入导管室、手术室、重症监护室、放射科、供应链、后勤部门等多学科进行术前讨论和充分准备，医院领导行政部门大力支持，通力合作。建议患者进行永久性心脏双腔起搏器植入术，可以纠正患者的心动过缓，避免出现心脏停搏等危险情况。

　　经过充分沟通，患者及家属同意手术，手术由心内科张明德主任和赵乾副主任医师亲自“操刀”，强强联手，历时两个多小时，顺利为88岁老人完成了局麻下的手术。术后四川泰康医院康复科孙增春主任带领团队与心脏中心医务人员一起进行术后早期康复，为患者迅速顺利恢复提供了有力保障。

　　心脏起搏器植入术

　　心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

　　手术适应症

　　1、严重的心跳过缓

　　 心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

　　2、心脏收缩无力

　　心脏收缩无力疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。

　　3、心跳骤停

　　心跳骤停或者恶性心律失常如室速、室颤等导致心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

　　4、心脏病综合治疗

　　在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

　　手术禁忌症

　　1、恶性肿瘤晚期全身严重衰竭者。

　　2、心肺功能严重损害或双侧心室明显扩大者。

　　3、凝血机制明显障碍者不宜行锁骨下静脉穿刺。

　　起搏器的植入方法

　　是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。

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