点赞！一站式杂交手术巧“拆弹” 患者恢复“心”动力

经过近半个月的漫长奔波，王先生（化名）的心终于迎来了希望的曙光。当他第一次听到医生坚定而果断地说出“可以进行手术”时，他内心的激动难以言表。
6月28日，王先生怀着忐忑与期待，踏入了四川泰康医院心脏大血管外科的诊室。在这里，他遇到了经验丰富的周宏主任医师。经过周主任和多学科团队共同努力，手术得以顺利进行。目前王先生已完成心脏术后康复，转往肿瘤科进一步治疗。

坎坷求医路传佳音
九年前，王先生因肝脏肿瘤而接受了一次手术，然而，命运似乎并未因此放过他。今年，他发现自己的腿部逐渐出现乏力和浮肿的症状。为了寻找病因，王先生毅然前往北京、上海等医疗条件优越的城市进行检查。检查结果令人震惊：王先生的下腔静脉中生长出一个巨大的肿物，几乎完全堵塞了血管，并且肿瘤的尾部已经伸入右心房的三尖瓣瓣口，导致心脏三尖瓣出现中度反流。
面对如此严峻的病情，王先生迫切希望通过手术摘除这个肿物。然而，由于手术涉及肝胆外科、血管外科、心脏外科等多个领域，医生们普遍认为手术风险极高，建议他回家调养。王先生及他的家人深感焦虑，他们通过网络查询，了解到四川泰康医院心脏大血管外科的周宏主任在这一领域有着丰富的经验，于是决定到四川泰康医院寻求帮助。
在四川泰康医院，王先生接受了全面的检查。王先生的静脉增强CT和超声检查结果显示，肿瘤与下腔静脉之间还存在一丝缝隙，同时发现大量的侧枝循环已经开放。此时，王先生的下肢水肿、睡眠困难、咳嗽和气短等症状已经十分严重。周宏主任经过仔细评估，认为王先生的病情复杂，手术风险极高，但仍有手术摘除肿物的可能。

多学科专家会诊破难题
为了确保手术的顺利进行，医院组织了多学科专家会诊。心外、肿瘤、麻醉、体外循环、重症监护等学科等专家多次会诊，共同商讨手术方案，最终决定利用医院新建的杂交手术室条件，决定进行一站式杂交手术。
此时，王先生心脏主要的回血通路已经被完全堵塞，靠细小的缝隙和新开放的侧枝循环工作，双下肢因阻塞出现水肿和胸腹腔积液，夜间不能平卧，部分肿瘤已经深入右心房，抵达三尖瓣瓣口，造成三尖瓣中度反流，严重影响身体健康，安排手术迫在眉睫。
“我们确定了在介入条件下，进一步了解肿瘤阻塞心脏和血管的具体情况，并通过介入导管的指引，明确下腔静脉的走行，以方便直视进行肿瘤切除和疏通阻塞。这样既能达到切除心腔内肿瘤的目的，又能为打通下腔静脉的阻塞创造条件。”周宏主任说。
经过术前准备充分，手术于7月6日正式开始。这是一场4级+4级+3级+3级的体外循环杂交手术，手术历时三个半小时，病人安返重症监护室。

仁心仁术托起“心”希望
7月6日，经过近一个多小时的麻醉准备，超声学科王文主任携带最新的经食道超声探头来到手术室，参加手术的医生们，再次进行经食道超声探头评估心脏和血管。经食道超声的探头从患者口中放入，进入食道，调整位置，来到心脏的正后方，这里与心脏仅仅相隔不到一公分的距离，因此可以进一步看到心脏和大血管的细节，同时还能够对心脏瓣膜的活动和功能、心脏收缩功能进行定量的评估，不但能为手术方案的设计和调整提供更多的资料，在手术后还能够对手术效果进行即刻评估。因此超声影像在杂交手术中也是不可或缺的一项手段。

随后放射科医生和周宏主任一起，为准备好的患者，迅速完成了下腔静脉造影、右心造影，多次调整导丝和导管，终于在肿瘤与下腔静脉之间找到了一个缝隙，顺利完成了肺动脉的造影，明确了建立体外循环的路径之后，第二个主要的手术随后就顺利展开了。
一台杂交手术涉及四五个相关学科，因此在做完食道超声评估后，食道超声的设备就要移到一旁，为后续的手术腾出空间。为保障手术的顺利和迅速转换等要求，医院各个设备的工程师，一直等候在控制室，一旦有任何需要，迅速进入手术间解决问题。
移开造影C臂之后，体外循环机器上场了。周宏主任团队迅速在患者股静脉和上腔静脉建立静脉引流通道，通过主动脉插管，完成了体外循环设备与病人的心血管系统的连接。经过仔细的检查和复核，一声令下，体外循环开始，在心脏不停跳的情况下，完成了心内肿瘤摘除和下腔静脉阻塞的疏通，最后还通过使用自体心包技术完成了三尖瓣的瓣环环缩，从造影开始，到体外循环结束，整个手术仅耗时三个半小时，手术顺利完成！
术后经过1周的治疗和精心护理，王先生在完成心脏术后康复后，转往肿瘤科进一步治疗。转诊前王先生的家属对心脏大血管外科医务人员表示了感谢，并对该团队的精湛技术赞不绝口道：“我们选择四川泰康医院选对了。”
据了解，这场手术的成功离不开医院各个部门的紧密协作和支持。这次手术的成功不仅展示了医院多学科协作和多部门支持的能力，也彰显了医院在医疗技术方面的领先地位和实力。

相关拓展：
一站式杂交手术（One-stop Hybrid Procedure）是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。由于患者无须在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。一站式杂交手术尤其适合于应用单一的介入或外科手术无法取得满意结果的情况，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，既满足了病人的需要，又代表了现代医学发展的趋势，体现了“以病人为中心”的医疗模式。