曾先生（化名）患有慢性咳嗽的毛病，由于工作的原因，不但经常接触粉尘，还要承担一些重体力活。近日，曾先生咳嗽加重前往四川泰康医院就医，一拍片就发现肺部出现了感染，同时查出心脏出现杂音。经过影像学进一步检查，曾先生心脏的二尖瓣发生重度反流。
二尖瓣反流是指当血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣关闭不紧密，流入左心室的血液部分返回左心房。就像两扇大门有一个出现“铰链”损坏，导致“大门”出现关闭不拢的情况，这才是曾先生咳嗽一直没有得到治愈的原因。
曾先生患有慢性呼吸道疾病、右侧胸腔严重粘连，开胸难度大。考虑曾先生病情复杂，手术风险极高，四川泰康医院心胸外科主任周宏与家属充分沟通后，组织了多学科会诊，经过反复讨论，为曾先生精心设计了外周体外循环支持下，在胸腔镜引导下完成二尖瓣成形或置换的手术方案。
“手术经右前胸入路，不切断肋骨，不离断乳内动脉，追求以最小胸壁创伤取得与开胸手术相同或更优的治疗效果。”周宏主任介绍，与正中开胸入路相比，使用胸腔镜从右外侧对二尖瓣进行观察，视线垂直于瓣环平面，对瓣叶、腱索、乳头肌等精细结构的显露更完整清晰。整个团队（助手、护士、麻醉医师及体外循环师）均能看到手术过程，更利于术中配合，也能更好地观察二尖瓣反流及复合装置，并进行有针对性的治疗措施。
在周宏主任的带领下，团队密切配合，手术过程顺利，经过四个小时的手术，不但纠正了曾先生扩大的二尖瓣瓣环，切除了脱垂并增生的二尖瓣腱索结构，而且在无需植入人工瓣环材料的情况下，修复了脱垂的二尖瓣后瓣叶。通过食道超声的即时检验，二尖瓣反流已经减少到轻微反流。术后多次复查，曾先生心室已经减小到4.5cm，已经与正常人差别不大，达到了手术理想效果。
胸腔镜二尖瓣修复伤口
常规胸骨正中切口主动脉置换伤口
术后，曾先生经过四川泰康医院ICU团队、护理团队的精心护理，康复科的康复指导和锻炼，目前已经顺利出院。
微创手术可以运用在多种外科手术中，但是能在心脏上做微创手术的医院至今很少。因为心脏手术是外科手术之中最难的手术之一。
为什么要开展微创心脏外科手术？“作为一名外科医生，手术不仅考虑患者当下生存，更要考虑到患者后续的生活质量。”周宏主任介绍，传统开胸心脏瓣膜手术需要胸骨切口（长约20厘米），手术结束后需要用钢丝合拢固定，但微创手术方法不仅易发生切口愈合不良和胸骨畸形、钢丝终生遗留在胸骨内，而且皮肤疤痕位于胸前正中，给患者特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响，体力劳动者手术后会影响上肢力量的恢复，小切口及胸腔镜下微创手术不用开胸解决瓣膜病变难题，保留了胸部的骨性结构完整性，手术后对呼吸影响小，因此恢复更快，更符合患者的需求。
胸腔镜二尖瓣修复伤口
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