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微创胸腔镜手术，小切口解决“肺占位”病情

来源: 作者: 2025年03月21日

近日，一位患者在我院体检时发现肺部有实性肿块影，大小约31mm*27mm，邻近肺内见索条影，局部透光度增高（图1、图2）。

图1

图2

患者没有咳嗽、咳痰，没有咳血，没有胸闷、胸痛、气紧，没有心累、心悸，没有任何的胸部症状或体征。如果不是这次体检，很难发现这个肺肿块！

在这个几乎“谈肺结节色变”的时代，患者因为这个3公分大小的肺肿块忧心忡忡。

体检后，患者立即入院治疗，在更详细的检查后，其左下肺肿块，临床诊断为肺隔离症。患者肺肿块相对较大，且肺隔离症有癌变的既往文献记录，医生诊断后与患者充分沟通，决定进行肺占位手术切除治疗。

小切口，解决大问题

综合术后恢复及对患者最小影响的多方因素考量后，医生为患者进行了“微创胸腔镜手术”，顺利切除了患者的左下肺占位，伤口切口小、恢复快，术后一周顺利出院。

图：检验情况

图：术后伤口

科普：肺隔离症是一种罕见的先天性肺发育异常，表现为一部分肺组织与正常支气管树无连接，且由体循环动脉供血（图3）。肺隔离症占所有先天性肺畸形的0.15%至6.4%；

图3

根据病变部位和胸膜关系，可分为肺叶内型和肺叶外型。

肺叶内型：约占肺隔离症的75%；隔离肺组织位于正常肺叶内，与正常肺共用胸膜，常见于下叶，尤其是左侧。血液供应多来自胸主动脉或腹主动脉，静脉回流至肺静脉。表现为咳嗽、咳痰、发热等，严重时可有咯血，也可无任何症状。

肺叶外型：约占肺隔离症的25%；隔离肺组织有独立胸膜包裹，多位于左肺与膈肌之间。血液供应通常来自腹主动脉，静脉回流至体静脉系统。多无症状，常因其他原因检查时偶然发现。

手术治疗是肺隔离症的首选治疗。