眼睛“下水管道”的外伤急救——泪小管断裂吻合术

泪小管又称泪管，为泪点到泪囊之间的小管，双眼上下各一根，是泪液排出系统的下水管道；泪水由泪腺产生，经过泪小点的虹吸作用，进入泪小管，之后排泄到泪囊、鼻腔，因此泪小管是眼睛泪液排泄系统中至关重要的结构。

图片源自网络，版权归属原作者

泪小管位置相对表浅，很容易因为机械性损伤造成断裂，尤其是下泪小管，一旦泪小管发生断裂，将影响泪液的正常流动，出现持续性流泪甚至眼睑外翻，因此尽早进行泪小管断裂修补至关重要，近日我院就收治了这样一位外伤患者。

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患者熊某（化名），因车祸伤入院，颌面部多发性骨折、软组织挫伤，眼科查体见右眼睑红肿淤青，睁眼困难，下睑内眦部皮肤裂伤，泪道探查发现右侧下泪小管断裂，考虑到患者较年轻，建议尽快行手术吻合断裂泪小管，经多学科会诊治疗，患者生命体征平稳后，便进行了右眼下泪小管断裂吻合术。

但手术时离患者受伤约30小时，眼睑肿胀明显，内眦部水肿，然而凭借过硬的专业技术，我科专家在显微镜下很快找到了鼻侧断端，并植入鼻腔泪囊引流管，随后进行了泪小管断端缝合及局部皮肤缝合，并在鼻内窥镜下进行引流管固定；患者术后第一天伤口愈合良好，无明显流泪。

泪小管断裂通常伴有明显的眼睑挫裂伤，常因为眼睑肿胀、组织水肿、泪小管收缩等因素导致鼻侧断端寻找困难、难以修补，因此建议应尽可能在伤后24小时内进行吻合,力求在解剖和生理功能上达到一期修复；术中植入的鼻腔泪囊引流管通常需置放约3个月，待泪小管修复牢固后方可取出，在鼻腔进行引流管打结固定，有效避免了因为运动或搓揉引起引流管移位、脱落而导致吻合不佳、二次手术等。

眼科简介：

四川泰康医院眼科是成都微创青光眼白内障手术专科联盟成员单位，科室现有中高级职称医师9人，眼科专业技师3人，常驻特聘三甲医院专家5名，医师团队均为硕士研究生；拥有门诊部、住院部、视光中心，分白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、屈光专科、中医眼科及综合眼病7个亚专科。

目前已开展业务有微切口白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入手术(单焦、连续视程、多焦及散光人工晶状体)，复杂白内障手术，微创玻璃体视网膜手术，微创青光眼手术，ICL植入手术，内窥镜下泪道微创手术，微创斜视矫正手术，眼前节及视网膜激光治疗，强脉冲激光治疗，中药雾化熏眼及睑板腺疏通治疗，普通眼镜、近视防控眼镜、角膜塑形镜及离焦软镜验配，弱视训练、视功能训练等。