“谢谢周主任，现在精神好多了。”在四川泰康医院心外科周宏主任的诊室里，83岁的周爷爷（化名）拄着拐杖从轮椅上站了起来，边走边说。
2025年4月20日，四川泰康医院心外科周宏主任团队成功为周爷爷实施——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后第二天患者正常下地行走。此次手术标志着四川泰康医院在结构性心脏病微创介入治疗领域取得重大突破，为区域内心血管疾病患者提供了更高效、更安全的治疗选择。
（患者行走GIF图）
高危老人生死一线
3个月前，周爷爷因为心慌、胸闷不能平卧、下半身水肿、饮食欠佳等原因入院。检查发现周爷爷EF值仅32%（正常>50%），主动脉瓣口重度反流，左心室6.8cm，二尖瓣中度反流，心率最快达到130次每分钟，吸氧状态下氧饱和度仅90%，张口呼吸都还满身大汗，随时可能心源性猝死！
更棘手的是，周爷爷安装了心脏起搏器，还有重度心衰、肾功能衰竭、肾透病史……这些都是周爷爷多年的老毛病了，在很多大医院就医，因为周爷爷的肾功能不全，无法完成造影检查，很多医院都表示风险高，只能药物控制，“顺其自然”，但是周爷爷身体状况越来越差，最少的一天仅能排出500多毫升的尿。传统外科开胸换瓣膜手术风险极高……
面对如此高危患者，周宏主任判断经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前最佳治疗方案。
TAVR是通过微创方法使用导管将一个完全可折叠的人工瓣膜送到主动脉瓣部位打开，此时新瓣膜就会把原有病变的瓣膜瓣叶推开，从而替代原有瓣膜的功能，可明显提高高龄患者的生存率和生活质量。
TAVR手术需多学科协作，对影像评估、导管操作精度要求极高。周宏团队立即组织超声影像科、麻醉科展开多学科会诊，充分讨论后考虑：患者高龄、基础病多无法耐受开胸手术，符合“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”的绝对适应症，与患者及家属详细说明手术方式、目的及可能存在的风险，患者及家属同意手术。
微创换瓣，心脏重获"新生"
人工瓣膜完美贴合，无瓣周漏，心室功能显著改善！术后一个月周爷爷来到医院复诊，原来需要坐轮椅的老人，可以健步如飞，水肿已经消失，声如洪钟，十分兴奋地告诉主治医生，现在每天都在家走步锻炼，原来不适的症状已经完全缓解了。
周宏主任介绍，传统的瓣膜置换手术需要开胸直视下进行。TAVR手术可通过非常小的切口完成，保全胸骨的完整性。对高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而无法耐受传统开胸手术，风险高的患者来说，它提供了一种有益的选择。TAVR手术后恢复时间明显低于传统开胸手术，恢复情况可能与普通冠状动脉造影相似。与外科瓣膜置换术相比，TAVR术后患者住院时间更短，术后恢复更快。
文字：品牌组
编辑：品牌组
审核：周宏、医务部
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