在跳动的心脏上完成“毫米级雕刻”！为高危患者架起“生命之桥”

近日，一位因严重胸闷气促至四川泰康医院心血管内科就诊的患者，重获“心”生。

该患者入院后，经冠状动脉造影检查，提示心脏多支主要血管存在严重病变，病情复杂危重。更棘手的是，患者还长期患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，身体机能较差，无法耐受传统大开胸手术。

面对挑战，四川泰康医院心脏中心立即启动多学科协作（MDT）模式，心血管内科与心外科专家团队共同会诊、深入评估，为患者量身定制了“分期杂交手术”方案：即先由心外科通过微创小切口完成左冠状动脉系统的搭桥，待患者恢复后，再由心血管内科通过介入技术为右冠状动脉植入支架。这一精准的个体化策略，充分发挥了我院心脏中心“一站式”诊疗的平台优势，实现了内外科的无缝衔接，为患者提供了“合身”的治疗路径。

（图源：泰康共享媒资库）

挑战“不可能”：当复杂心脏遇上脆弱肺脏

据悉，该患者心脏冠状动脉的多支主要血管均存在严重狭窄，已发生过心肌梗死，性命危在旦夕。然而，传统的胸骨正中切开冠脉搭桥手术，需要锯开整个胸骨，创伤巨大，对于这位同时患有“慢阻肺”的患者而言，术后肺部感染、呼吸衰竭等并发症风险较高，一度被认为是手术的“相对禁区”。

如何在不加重肺部损伤的前提下，彻底解决心脏的致命危机？这对我院心外科团队提出了严峻的挑战。

微创“钥匙孔”手术，巧解心头大患

恰逢 “第一届泰康医疗心血管健康论坛”在我院进行，国内外专家云集现场，经过术前评估和多学科会诊（MDT），四川泰康医院心脏中心主任周宏教授、北京安贞医院心外科主任宋之明教授为首的心外科团队，决定迎难而上，为患者量身定制手术方案——左侧肋间小切口不停跳冠状动脉多支搭桥术。

专家查房：新加坡国家心脏中心临床教授蔡耀龙（中间）、心胸外科顾问医师朱玲（左一）、北京安贞医院心外科主任宋之明（右一）

专家查房：清华大学医学院院长欧亚科学院院士吴清玉教授，四川泰康医院心脏中心主任周宏教授

手术室内，团队通力协作，精准操作，通过这狭小的视野，成功为患者的心脏搭建了新的“生命桥梁”。手术过程顺利，血管桥流量测定显示通畅度良好。

快速康复，见证医学温度

得益于微创手术的优势，患者术后恢复远超预期。术后第二天，患者生命体征平稳，自主呼吸良好，顺利拔除了气管插管，并可以开始进食、与家人交流。目前，患者已转回普通病房，并能在家属搀扶下早期下床活动，真正实现了心脏手术的“快速康复”。

与传统手术相比，该技术具有显著优势：

创伤小：手术无需锯开胸骨，仅在患者左侧肋间切开一个约8厘米的小切口，如同一个“钥匙孔”，大大降低对肌肉和骨骼的损伤。

心脏不停跳：在患者自身心脏正常跳动的情况下，医生凭借高超的显微外科技术，在毫厘之间完成血管的吻合，避免了体外循环对全身生理功能的干扰，尤其降低了对凝血功能和神经系统的潜在影响。

对肺功能影响小：微创路径避开了胸腔正中的重要骨骼结构，术后疼痛轻，患者能更早、更好地进行呼吸功能锻炼，大大地降低了肺部并发症风险，这对于合并慢阻肺的患者至关重要。

本例高难度微创心脏手术的成功开展，是四川泰康医院心脏中心技术实力与人文关怀的集中体现。它不仅为患者本人解除了病痛，更为此类高龄、高危、合并多种并发症的冠心病患者提供了新的治疗选择和生的希望，标志着四川泰康医院“以患者为中心”的个体化、精准化医疗理念取得了又一丰硕成果。