多学科联合守护健康，迎难而上共护光明 ——眼科成功完成复杂眼病患者玻璃体切除联合白内障手术

“我站在这么远都可以看清楚你们，简直太开心了”到眼科门诊复诊的陈阿姨远远就开始对着医生挥手打招呼。

陈阿姨有十几年的糖尿病史，由于血糖控制不佳，肾功能受到影响，目前每周三次透析维持病情。

某天陈阿姨右眼视力突然下降，在爱人的搀扶下到眼科门诊就诊，检查结果如同晴天霹雳，陈阿姨右眼由于玻璃体积血导致视力骤降，视力检查仅有0.06，B超提示右眼视网膜大量增殖牵拉，并且左眼视力仅剩部分方位的光感，玻璃体大量陈旧性积血和增殖，眼部病情相当严重。

图源：右眼B超检查结果对比

对于陈阿姨而言，保住右眼视力迫在眉睫，但是由于长期透析，陈阿姨身体消瘦、营养不良，血糖调控困难、全身状态较差，是否能耐受眼科手术、术后可否按要求保持面朝下体位，成为我们不得不面对的问题。

面对治疗过程中存在的多项难题，眼科联合肾病科评估陈阿姨病情，规划透析时间，确保在手术治疗期间陈阿姨可以正常透析，并请麻醉科提前介入，在手术中也全程守护，保证陈阿姨的生命体征。

充分术前准备后，科室为陈阿姨进行了右眼白内障超声乳化吸出+玻璃体切除+增殖膜剥除+全视网膜激光光凝+人工晶体植入手术，手术长达两小时，是常规玻白联合手术时间的2倍，术后积极抗炎、抗感染对症治疗，经过数日的恢复，陈阿姨病情稳定后出院。

11月20日，陈阿姨到眼科门诊复诊，门诊检查右眼视力已恢复到0.25，无需爱人的搀扶，陈阿姨可以自己行走和完成术后检查，此时此刻，我们都为这来之不易的光明感到幸运。

术后恢复虽告一段落，但治疗并没有结束，我们根据陈阿姨的病情安排了为期三个月的治疗及规律随访，努力守住这失而重见的光。

知识链接：

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症，其发病情况与糖尿病患病率、病程、血糖控制等因素密切相关，全球糖尿病患者数量持续增长，预计到2045年，糖尿病视网膜病变患者将从2020年的1.03亿增至1.6亿，而并发的糖尿病黄斑水肿（DME）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），是导致视力下降的最主要原因，对患者的生活质量影响巨大。

图源：太帅图库

糖尿病性视网膜病变筛查和早期治疗对于视力预后十分重要，对于2型糖尿病患者确诊时，建议同步进行首次全面眼科检查，根据眼底情况评估随访时间间隔，合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降的患者，随访间隔将缩短，且血糖波动阶段当随机复查眼底。

超广角眼底照相机，患者可以免散瞳进行眼底检查，了解眼底出血、渗出、微血管瘤等情况，初步评估病情；并且有海德堡眼底血管造影仪，可进行眼底荧光素血管造影，评估患者眼底血管渗漏、缺血及新生血管情况，辅助糖尿病性视网膜病变分期及指导治疗；而光学相干断层扫描（OCT）检查，可以直观了解黄斑水肿情况。多模式联合检查，综合评估病情及指导治疗，为糖尿病患者提供一站式医疗服务，也让眼底病患者能得到及时的诊治。

眼科简介：

四川泰康医院眼科是成都微创青光眼白内障手术专科联盟成员单位，科室现有中高级职称医师9人，眼科专业技师3人，常驻特聘三甲医院专家5名，医师团队均为硕士研究生；拥有门诊部、住院部、视光中心，分白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、屈光专科、中医眼科及综合眼病7个亚专科。

目前已开展业务有微切口白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入手术（单焦、连续视程、多焦及散光人工晶状体），复杂白内障手术，微创玻璃体视网膜手术，微创青光眼手术，ICL植入手术，内窥镜下泪道微创手术，微创斜视矫正手术，眼前节及视网膜激光治疗，强脉冲激光治疗，中药雾化熏眼及睑板腺疏通治疗，普通眼镜、近视防控眼镜、角膜塑形镜及离焦软镜验配，弱视训练、视功能训练等。

医生介绍：

刘小玲  中共党员 主治医师

成都中医药大学硕士研究生

四川省中医药学会眼科专委会青年委员

四川省女医师协会眼科专委会委员

乐山市中西医结合眼科专委会委员

专业特长：眼底病、中医眼科、眼科常见病。

毕业于成都中医药大学中西医结合临床眼科专业，师从成都中医药大学博士生导师谢学军教授，在公立三甲医院眼科工作近10年，尤其擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变、玻璃体积血、视网膜动脉/静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、高度近视脉络膜视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视神经病变、葡萄膜炎等眼底疾病，能熟练地开展眼科一二级手术及部分三级手术，擅长视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜变性、裂孔及各种眼底血管性疾病，擅长运用针灸治疗神经、肌肉功能异常性眼病；同时擅长角膜炎、结膜炎、睑腺炎、干眼症、视疲劳、翼状胬肉、倒睫、青光眼、屈光不正等各种眼科常见病的诊治。