精准麻醉，护航特殊患儿的“光明之路”

近日，四川泰康医院麻醉科成功为一名5岁唐氏综合征合并先天性心脏病、先天性白内障等多种基础疾病的特殊患儿，完成双眼白内障手术的麻醉管理。该患儿病情复杂围术期风险极高，对麻醉科的术前专业判断、术中精细把控及多学科协作能力都提出了严峻考验。

术前评估：多学科联动，系统性识别与管理高危因素

麻醉科在接到眼科会诊申请床旁评估患者后，建议启动多学科会诊，联合肾脏内科、呼吸内科、心脏外科、心血管内科、儿科、重症医学科等相关科室展开系统性风险梳理。患儿除眼部疾病外，还合并唐氏综合征相关特征如舌体肥大、颈短等可能导致插管困难的问题；心脏彩超提示房间隔缺损（左向右分流），肺循环负荷增加；胸部CT提示双肺通气/灌注不均伴微量胸腔积液，肺顺应性可能存在异常。此外，患儿年龄小、配合度欠佳，更增加了麻醉诱导与气道管理的心理与技术双重挑战。

针对上述复杂情况，麻醉科制定了个体化麻醉方案与应急预案，重点围绕困难气道处理、循环容量精细管理、肺保护策略等方面进行周密部署，并对家属进行充分沟通与风险告知。

术中管理：精准调控与实时响应，构建安全手术平台

· 诱导阶段：通过耐心安抚减少患儿恐惧，精准给药确保平稳诱导。在做好困难气道紧急预案及用物准备的前提下，依托可视喉镜辅助，一次性顺利完成气管插管，尽可能减小对患儿咽喉部的损伤。

· 术中维持：精准液体管理，严格控制输液速度与总量，减轻心脏负荷。根据患儿生命体征及手术操作节奏，动态调整麻醉药物剂量，维持患儿生命体征始终处于稳定范围。同时，采取肺保护性通气策略，优化呼吸参数，预防术后肺部并发症。

· 团队协作：麻醉医生与手术团队保持紧密沟通，根据手术步骤灵活调整麻醉支持，确保术野稳定，为眼科精细操作提供理想条件。

术后复苏：平缓减药与严密监测，实现平稳过渡

手术结束后，逐步减停药物，严密监测患儿自主呼吸恢复节奏、意识状态及生命体征变化。在确认患儿达到拔管标准后，稳妥拔除气管导管，全程无呛咳、躁动或缺氧事件。复苏期间，患儿生命体征平稳，顺利转入病房。

此次特殊患儿的麻醉管理，充分体现了多学科协作在复杂患儿围术期管理中的重要性，也展现了我科在高危、特殊患儿麻醉处理方面的专业能力与团队协作精神。麻醉科将继续秉持“安全、精准、人文”的麻醉理念，为更多复杂手术患者保驾护航，助力手术科室开展高难度手术，为患者带来光明与希望。