近日，四川泰康医院成功为一位93岁高龄老人梁奶奶（化名）实施了人工股骨头置换术，术后老人恢复良好，精神状态明显改善。
（图源：泰康集团媒资共享平台）
90高龄老人骨折，保守治疗还是手术？梁奶奶今年已经是93岁的高龄，患有阿尔兹海默症十数年，还合并有高血压糖尿病以及帕金森综合症，平时每天需要服用多种药物才能维持正常生活状态。就在今年2月，梁奶奶不慎摔伤，家人将其送医急救，接诊医院在评估后告知家属一旦行全麻手术，老人可能无法下手术台，面对已知的手术风险，家人选择了保守治疗。未曾想，保守治疗期间梁奶奶身体情况每况愈下，摔伤后的疼痛和长期的卧床让她认知障碍极度恶化，甚至出现精神和行为异常，渐渐地连日常交流都成为奢望。
多学科联合，为手术保驾护航。4月家属带着在外院治疗数月未见好转的梁奶奶来到四川泰康医院神经内科就诊，
在神经内科和康复科的前期调节下，梁奶奶各项情况好转，7月，在神经内科、康复科、骨科、麻醉科的共同努力下，梁奶奶重新迎来手术机会。
术前访视后，麻醉科结合梁奶奶实际情况，对术中可能出现的各项问题进行了详细讨论，对手术挑战做好了充分准备。
术中，麻醉科赵达强副主任决定采用喉罩全麻+神经阻滞的方法，减少阿片类药物和肌松药物的使用，在谨慎选择对呼吸循环影响小的药物分次少量进行麻醉诱导置入喉罩后，赵主任在术前行右侧T12胸椎旁+腰、骶丛神经阻滞，完备的神经阻滞镇痛使得我们在使用少量全麻药物的情况下成功完成了手术，并且在整个手术过程中梁奶奶的呼吸及循环状态都相当平稳。
术后，赵主任考虑到患者高龄基础疾病多认知功能欠佳的情况，没有采用传统的静脉镇痛泵缓解术后疼痛，而是采用超声引导下右侧髂筋膜间隙置管连续神经阻滞行术后镇痛，这种局部镇痛的方法实现了镇痛更精准、更完备，并且基本不影响呼吸循环以及认知功能。
术后两分钟，梁奶奶的自主呼吸就已恢复，待其潮气量和呼吸频率恢复至术前水平后医生果断拔管，安全将梁奶奶送往ICU。
术后第二日，梁奶奶就从ICU顺利转至普通病房，回到一直担忧着她的家属身边。
医生们再次去病房看望梁奶奶时，惊讶地发现奶奶的恢复情况比预计的更好。术前一直侧卧、蜷缩着的她，此时能舒展的平躺在病床上，并且能与医护们进行简单的交流。一旁的家属一改往日的愁容满面，告诉我们梁婆婆术后状态明显向好，这令他们心里充满了感激和喜悦。
（家属与医生的微信聊天截图）
梁奶奶的经历是“银发浪潮”下高龄患者所面临健康挑战的一个深刻缩影。在这个老龄化日益加剧的社会里，高龄患者麻醉与手术风险高的问题，如同一道沉重的门槛，横亘在他们追求健康与生存质量的道路上。然而，这些风险与挑战，绝不应成为我们放弃治疗、忽视关爱的理由。四川泰康医院麻醉科秉承着在保障老年患者医疗安全的前提下，实现最佳的治疗效果，与各个科室携手共建一个更加安全、温馨、有尊严的医疗环境，让爱与希望的光芒照亮他们的晚年道路！
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