警惕“痛”你的风吹到肾脏

来源: 作者: 2026年04月23日

关爱肾脏

4月20日是我国“全民关注痛风日”，之所以选定这一天，是因为420μmol/L是诊断高尿酸血症的临界值，即当血尿酸水平高于这个数值，就被称为高尿酸血症，而高尿酸血症，则是引起痛风的“罪魁祸首”。

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（图源：泰康集团媒资共享平台）

全民关注痛风日

说到痛风，很多人首先想到的可能是发作起来让人寝食难安，甚至难以下地的关节剧痛。

然而，相比于疼痛本身，其对肾脏造成的持续而隐匿的损害，往往更为严重。

很多痛风患者只关注止痛，却忽略了肾脏的健康，部分患者就诊时，肾脏损害已进入中晚期，需长期干预管理。

痛风的“元凶”之一是高尿酸，而肾脏又是高尿酸的“偏爱”对象。

肾脏是排泄尿酸的主要器官，大部分尿酸需要通过肾脏过滤排出体外。当血液中的尿酸浓度持续升高时，过剩的尿酸会以尿酸盐结晶的形式沉积在肾组织中。这些结晶就像“玻璃渣”一样，会直接损伤肾小管和肾间质，引发炎症和纤维化。

除此之外，高尿酸还会通过诱导氧化应激、内皮功能障碍、激活肾素-血管紧张素系统等间接途径，进一步加重肾脏的损伤。

由上可见，并不是只有发作过痛风的人才会存在肾脏损伤。相当一部分高尿酸血症患者从不发作痛风，但体内的尿酸水平依然在持续损害肾脏。

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（图源：泰康集团媒资共享平台）

关注健康预防疾病

那么，如何才能避免或减少高尿酸对肾脏的损害？

首先，早发现、早预警、早治疗。由于早期症状隐匿，定期体检是发现肾损伤的最重要手段。高危人群（包括长期高尿酸血症、痛风反复发作、有痛风石、合并高血压/糖尿病/肥胖等）应重点关注以下检查：

· 血尿酸：男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L即为高尿酸血症；

· 肾功能：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），评估肾脏功能；

· 尿常规：检查有无蛋白尿、血尿；

· 尿微量白蛋白/肌酐比值：比尿常规更敏感地发现早期肾损伤；

· 肾脏超声：观察肾脏大小、结构、有无结石或结晶。

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（图源：泰康集团媒资共享平台）

目前国内外对于启动降尿酸治疗指征、控制目标等存在一定差异，因此，对于非专业人士，如发现上述指标异常，不要盲目参照网络资料或AI软件自行用药，建议肾脏内科及时就诊，由专科医师评估用药。

此外，良好的自我健康管理同样重要，建议做到以下方面：

勤饮水、勤排尿，促进尿酸排泄。

管住嘴：不自行乱吃止痛药，避免长期、过量使用非甾体抗炎药，以防加重肾脏负担与损伤；不饮酒；不喝含糖饮料；限制动物内脏、海鲜、红肉、浓肉汤等高嘌呤食物；多吃新鲜蔬菜、鸡蛋、低脂奶制品；

迈开腿：适当运动，控制体重。

定期复查：每3至6个月复查血尿酸、尿常规、肾功能，及时发现肾损伤。

规范治疗：在医生指导下使用降尿酸药物治疗，不可自行增减、停药或换药。

高尿酸血症并不可怕，可怕的是我们对它心存忽视、放任其发展。从现在开始，查一查你的尿酸，关注你的肾脏，别让“痛”你的“风”，吹到肾脏！

小贴士

如果您或家人有以下情况——发现尿酸偏高、有过痛风发作史、家族中有痛风或肾病史、尿蛋白或尿隐血阳性、尿微量白蛋白/肌酐比值升高——建议及时到肾脏内科就诊，进行系统的尿酸和肾功能评估，制定个体化的防治方案。

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引用：

1.中华医学会全科医学分会。痛风及高尿酸血症基层诊疗指南 (2019)[J]. 中华全科医师杂志，2020, 19 (6): 486-494. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200420-00478.

2.中华医学会内分泌学分会。高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志，2013, 29 (11): 913-920. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.11.001.

3.中华医学会内分泌学分会。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020, 36 (1): 1-13. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.001.

4.高尿酸血症 / 痛风患者实践指南编写组。高尿酸血症 / 痛风患者实践指南 [J]. 中华内科杂志，2025, 64 (12): 981-1008. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2025.12.002.

5.上海市肾内科临床质量控制中心专家组。慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志，2022, 38 (11): 861-914. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2022.11.001.

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供稿：肾内科刘人心

编辑排版：品牌组

审核：医务部

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