备孕路上的“火眼金睛”——男性生育力评估，这三项检查值得了解
来源: 作者: 2026年09月08日
在备孕或不孕不育就诊过程中，男性生育力的科学评估同样是不可忽视的一环。精液质量不仅关系到受孕概率，也与胚胎健康密切相关。
常规的精液检查主要关注精子数量与活力，但有时仍难以全面反映男性的生育潜能。精子形态分析与精子DNA碎片指数（DFI）检测等项目的临床应用，为临床医生提供了更多维度的参考信息。
精子动态分析、精子形态分析及精子DNA碎片分析三项检验项目，依托计算机辅助精液分析（CASA）系统，实现标准化、客观量化的精液质量评估，为临床诊疗提供检验支撑。
图源：泰康媒资库
一、为什么需要"计算机辅助"？
传统的精液常规分析主要依赖检验人员在显微镜下人工观察与计数，结果可能受到操作者经验、观察视野选择等因素的影响，不同批次之间也存在一定差异。
计算机辅助精液分析（CASA）技术，通过高精度显微摄像与图像处理系统，自动、快速地获取精子浓度、活力及各项运动参数，减少了人工判读的主观性，提高了检测的标准化程度。
世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）将CASA列为精液常规分析的推荐方法之一。2025年发布的《计算机辅助精子分析的实验室应用中国专家共识》进一步规范了该技术的实验室操作流程。
目前，CASA技术已在国内众多医疗机构的生殖医学与检验科室中常规开展。
图源：泰康媒资库
二、三大项目各显神通，多维度了解精子质量
精子动态分析、形态分析、DNA碎片分析，三个项目从不同维度对精子质量进行“全身体检”：
1. 精子动态分析（浓度、活力）——关注"数量"与"活力"
精子浓度与活力检测是男性生育力评估的基础项目。计算机辅助精液分析（CASA）系统可准确计数精子浓度，并提供曲线速度（VCL）、直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）等运动参数，为临床提供标准化的量化数据参考。
2. 精子形态分析——关注"结构"与"完整性"
精子形态学分析一直是生殖检验领域的重点和难点。正常形态的精子是完成受精的基础条件之一。通过Diff-Quik染色法，检验人员可在油镜下（100×10倍）观察精子头部、中段及尾部是否存在结构异常。
世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）将正常形态精子比率的参考下限设定为4%，低于该标准提示畸形精子症。
3. 精子DNA碎片分析——关注"遗传物质"质量
精子DNA碎片指数（DFI）反映精子遗传物质（DNA）的完整程度。即使精子数量和活力指标在正常范围内，若DNA碎片率偏高，也可能影响受孕及胚胎发育。2023年发布的《精子DNA碎片检测的临床专家共识》已推荐将该检测用于不育症患者的临床评估。
图源：泰康媒资库
三、以下人群可在临床医生指导下，考虑进行检查分析：
1.备孕超过一年仍未怀孕的夫妻；
2.准备接受辅助生殖技术（试管婴儿）的夫妇；
3.有复发性流产史的女性，其男性伴侣；
4.精索静脉曲张、生殖道感染患者；
5.高龄男性（＞40岁）及有不良生活习惯（吸烟、酗酒）或职业暴露的男性；
6.拟进行男性生育力保存的人群。
温馨提示：
1.标本采集前需禁欲（包括遗精和手淫）2-7天；
2.收集全部精液立即送检,冬季应注意保温。不能使用避孕套收集精液;近期发热（体温＞38℃）者建议暂缓检查；
3.与检验科工作人员交接标本,需告知精液采集时间、禁欲天数。
