结核检测，不仅有手臂皮试 “打补丁”，一管采血也可筛查结核感染
来源: 作者: 2026年09月08日
九月开学季，孩子们重返校园，教室、宿舍、食堂里人流重新密集起来。
人群聚集、通风有限的场所，本就是呼吸道传染病容易传播的环境。
结核病作为一种古老的慢性呼吸道传染病，至今仍未远离生活——它并非只存在于历史课本里，也可能潜藏在日常的咳嗽与飞沫中。
认识它、重视它，从科学防护做起，才能让校园的喧闹更安心。
（图源：泰康媒资库）
一、它离我们并不远
我国仍是全球结核病高负担国家之一，据 WHO《2024 年全球结核病报告》，年新发患者约 74 万，发病数高居全球第 3 位。
这组数字意味着，结核病的传播风险并非远在天边，而是就在你我身边的城市、社区，甚至是孩子每天往返的校园里。
结核病的传播方式并不复杂，却十分隐匿——主要通过空气中的飞沫传播。
当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核杆菌的微小飞沫便会排入空气中，周围人群吸入后存在感染风险。
在教室、宿舍等相对密闭、人员拥挤的场所，传播风险会明显升高。
需要了解的是，结核菌并非只引起咳嗽。若不及时干预，病菌可能逐步损害肺部组织，严重时可形成空洞；还可能随血液或淋巴系统播散至肠道、淋巴结、骨骼、肾脏乃至脑膜等部位，同时持续对他人造成传播风险。科学认识传播途径与潜在危害，是做好校园防护的第一步。
结核筛查方式科普：从"皮试跑两趟"到"抽管血就行"
过去几十年，医院常用的结核筛查主要靠两种方法：PPD皮试和痰涂片检查。
PPD皮试在前臂注射结核菌素后，需等48到72小时再回医院测量硬结大小——打完针不能马上出结果。同时，我国大多数人出生时就接种过卡介苗，而PPD无法区分是真感染还是卡介苗引起的免疫反应，容易出现"假阳性"。
痰涂片检查则面临另一个难题：涂片镜检可能漏诊，培养需要数周才能出结果，等待过程时间较长。
好消息是，检测技术在不断进步。结核筛查新增一种检查方式，“结核分枝杆菌γ干扰素释放试验（IGRA）”。
什么是结核分枝杆菌γ干扰素释放试验（IGRA）
当人体接触过结核菌后，免疫系统中的某些记忆细胞会"记住"它；在实验室里，把这些细胞与结核特异性抗原"见面"，如果曾经感染过，细胞就会释放出γ干扰素，仪器检测到了就能判断。
检查过程只需抽取一管静脉血，结果基本不受卡介苗影响，假阳性率大幅降低。通常采血培养16到24小时后即可出报告。
该方法适用于入学体检、招工体检、结核密切接触者、免疫力低下者以及有咳嗽、低热、盗汗等有可疑症状的人群。
注：通常情况下，至少在检测日前一天采血培养16-24小时，方能在检测日当天出报告。
引用：
[1]齐巧利.了解结核病的症状、传播与预防[J].家庭医药,2025(17):18-19.
[2]刘昌伟，马玲娣 ，魏振华等.γ干扰素释放试验在基层门诊肺结核筛查中的应用及评价[J].新发传染病电子杂志，2023,8(6),63-68 .
[3]张永荣,蔡晓峰.γ干扰素释放试验在结核分枝杆菌感染中的临床应用价值[J].青海医药杂志,2019,49(8),51-53 .
供稿：检验科 梁书豪
