守护“食”路平安：吞咽障碍患者居家安全康复指南

俗话说“民以食为天”。吃饭、喝水对健康人群而言是再平常不过的事，但对吞咽功能受影响的人群来说，安心进食却可能变成难题。

如果进食方式不恰当，不仅会影响营养摄入，还可能让食物或液体进入气道，增加肺部感染等并发症风险。

吞咽障碍并非“嗓子不好”“吃得慢”这么简单，它是由咽喉、食管肌肉协调能力下降导致的吞咽功能异常^[1]。

这类患者进食、饮水时容易发生气道误吸，尤其是很多老年人呛咳反应不明显、较为迟钝，属于隐匿误吸，更难被及时发现。

居家是吞咽障碍人群日常活动的主要场所，科学、规范的居家照护，有助于降低误吸风险、支持吞咽功能康复。

今天，我们就用通俗、实用的方式，和大家聊聊吞咽障碍的居家安全管理。

图源：泰康媒资库

一、摆正姿势，是安全进食的第一道防线^[1,2]

很多呛咳问题，根源不在于食物，而在于进食姿势错误。

（图源：我院企业会员账号自制）

（图源：AI制作，仅用于科普）

二、选对食物：稠、软、匀，减少误吸风险^[3]

1. 避免清稀液体

很多人认为“喝水呛就喝汤、吃稀粥”，这其实是一个常见误区。清水、米汤、清汤等液体流速较快，咽喉来不及闭合，更容易发生误吸。

如果经专业人员评估后需要改变食物性状，可在水、汤汁中使用合规的食品增稠剂，调至适宜稠度。液体流速变慢后，吞咽安全性通常可得到提升。但请在医生指导下进行，切勿自行调配。

2. 避免干、碎、硬食物

干米饭、馒头、坚果、酥脆饼干、松散菜叶等食物，容易在口腔中碎裂、残留于咽喉部，增加呛咳风险。

果冻、汤圆、滑溜粉条等胶状或滑溜食物，容易整块滑入气道造成阻塞，属于高风险食物，应尽量避免。

3. 同一餐内保持食物质地相对统一

避免一餐中混合干、稀、碎多种质地，以免吞咽节奏被打乱。建议根据患者吞咽能力，选择质地相对均匀的软食。

三、细节控到位，小口慢吃远离呛咳^[1,4]

吞咽障碍康复，贵在细节。居家进食的好习惯，比补品更有用。

（图源：我院企业会员账号自制）

四、学会应急处理，掌握救命技能^[4,5]

居家照护最怕突发呛咳窒息，建议家属掌握基础应急方法。

如果患者进食中突发剧烈呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，先停止喂食，让患者身体前倾、侧身低头，家属空心掌由下向上、由外向内轻叩后背，帮助排出气道异物。

（图源：AI制作，仅用于科普）

若患者口唇发紫、无法咳嗽，说明发生严重气道梗阻，需立刻采取海姆立克急救措施，并第一时间拨打急救电话。

①背部叩击5次

②腹部冲击5次

③反复操作直至异物排出

日常居家建议定时观察患者状态：进食后有无痰多、喘息、低热、精神变差，这些都是隐匿误吸的信号，一旦出现请及时就医。

五、坚持居家训练，助力吞咽功能恢复

吞咽障碍并非终身伴随，科学训练可以逐步恢复功能。

居家可进行以下简单的口腔与咽喉肌肉训练动作：闭口鼓腮、舌尖伸缩、抬唇抿嘴、缓慢空吞咽。每日坚持5～10分钟，有助于锻炼咽喉及舌面肌肉力量，对改善吞咽协调性有一定帮助^[1,4]。

（图源：AI制作，仅用于科普）

吞咽无小事，安全大于天。对于吞咽障碍患者而言，家人的科学照护，是抵御风险、助力康复最好的良药。摒弃错误的喂养习惯，守住姿势、饮食、细节、应急四大关口，就能让每一位患者吃得安心、吃得安全，稳稳守住属于自己的“食”路畅通。

参考文献：

[1] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组.中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017版)[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(12):881-892.

[2] 中国老年医学学会营养与食品安全分会.老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018)[J].中国实用内科杂志,2018,38(10):885-891.

[3] 吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识组.吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(12):881-888.

[4] 窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

[5] 中华护理学会.老年人误吸的预防:T/CNAS 33—2023[S].2023.

供稿：老年医学科 张文莉