心脏科巧妙设计，介入解决八十高龄老人骨折和肾衰难题
来源: 作者: 2025年01月17日
86岁高龄的孙奶奶（化名）由于高血压引起了头晕，不幸摔倒，导致左侧股骨颈骨折，需要进行关节置换。
雪上加霜的是短短几天里，由于受伤和卧床被动体位，加上左侧髂静脉被自身髂动脉压迫等原因，导致孙奶奶受伤的左侧下肢静脉形成血栓，腿部肿胀。
在我院诊疗后，医生建议处理血栓和股骨头置换一并进行。目前患者恢复良好，已能扶助行器下地行走。
手术方案制定
由于腿部的血栓极易引起血栓脱落，造成肺栓塞，可能会有致命的风险，因此给股骨头置换手术带来巨大的风险。以前的手术多数只能采取保守治疗的方法，先等血栓溶解之后，再进行骨科手术。
现代医学进步，可以在放置下腔静脉滤器的前提下，确保手术麻醉安全，然后进行骨科手术，促进老年人骨折的康复，缩短住院时间并且能够最大程度保护关节的功能。
术前检查中，医生发现孙奶奶还患有慢性肾功能不全，肌酐值高达225，下腔静脉滤器植入手术遇到了“拦路虎”。经过我院心血管外科与骨科等多学科的会诊，在与家属充分沟通后，决定采取“无造影剂”的新技术来绕开慢性肾功能不全这个“拦路虎”。
手术进行中
1月7日一大早，孙奶奶被送到杂交手术室，心血管科周宏主任经过术前仔细研判孙奶奶的CT平扫影像，初步判断左右肾脏肾门的位置，并使用不透X射线的导管在体表做好初步标记。
手术开始后先在局麻情况下完成了股静脉穿刺，主任经过多种措施判断导管导丝顺利到达下腔静脉中，并尝试将导管进入右肾静脉，然后与体表的标记导管进行对比，最终确认下腔静脉滤器预备放置的位置。
经过熟练的操作，不到十分钟，下腔静脉滤器在没有使用造影剂的情况下，顺利到位，发挥预防血栓脱落栓塞的作用，随后的全麻手术和股骨头置换手术顺利完成。
为什么说高龄老人股骨头骨折是人生最后一次骨折
老年人愈合能力差，一旦发生这种骨折，很难愈合，甚至引起感染、血栓等并发症，严重还可导致死亡，就再没有机会骨折了，所以被称为“人生最后一次骨折”。
因此四川泰康医院骨科医生提醒广大老年朋友，日常生活中，需要多加注意积极预防股骨头坏死的发生。
1 、首先要加强自我保护意识，避免髋关节出现外伤。
2 、饮食上要避免食用含有大量激素的食物、控制饮酒，应该保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养素，食用新鲜蔬菜和水果，以增强骨骼的健康。
3 、减少老人减少扛、背一些重物，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
4 、适当运动，在运动之前要做好充分的热身运动。
在避免一些非创伤性的损伤同时还要合理运动，老年人应该适当进行有氧运动和力量训练，以增强肌肉力量和骨骼密度，足够的肌肉力量对关节也能起到一定的保护作用，能够减少骨骼疾病的发生。
日常生活还要避免过度劳累，老年人应该避免过度劳累和长时间站立、行走等活动，动作缓慢以减少股骨头的压力。有不良嗜好的老人还要停止吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会影响血液循环，导致股骨头血液供应不足，加速股骨头坏死的发生。做好定期体检，及时发现和治疗股骨头坏死等骨骼疾病。如果有高血压、心脑血管疾病的老人，还要积极治疗老年疾病，预防意外摔倒。
供稿：周宏
上一篇：
下一篇：
